Psychosoziale Versorgung in der Medizin: Eine Frage des "management bias"?

Abstract

Der Begriff "management bias" wurde von J. A. Roth (1962) geprägt und diente zur Kennzeichnung einer unter Sozialwissenschaftlern in der Medizin verbreiteten, unkritischen Haltung gegenüber den Problemdefinitionen, die von den medizinischen Auftraggebern für die Forschung formuliert worden waren. Anstelle wirklicher Erkenntnis, so Roth, würde der Forscher so lediglich die institutionellen Kategorien und Definitionen rechtfertigen. In dem vorliegenden Beitrag wird darauf aufmerksam gemacht, daß das Probleme des "management bias" keine exklusive Forschungsproblematik darstellt, sondern sich in analoger Weise auch für die Praxis bzw. Versorgung formulieren läßt. Im Rahmen der technischen Perfektionierung medizinischer Therapie gerät die Persönlichkeit des Patienten zunehmend mehr in den Vordergrund. Das intensiv-medizinische Behandlungsregime produziert, vermittelt über die ihm inhärente (technische) Perfektion, eine Art des "menschlichen Versagens" seitens des Patienten und/oder seines sozialen Kontexts. In dem Maße, wie Psychologie in diesem Behandlungskontext die Gründe für das "Versagen" in der Persönlichkeit des Patienten oder seinem "social support" System sucht, anstatt auf die systematische Wurzel des Versagens Bezug zu nehmen, wiederholt sich auf der Behandlungsebene das aus der Forschung bekannte "management bias", mit dem das institutionelle Interesse, nicht für das Scheitern zur Verantwortung gezogen zu werden, gegenüber dem des Patienten realisiert wird. Die "Dynamik" des "management bias" wird beschrieben und Akzente zu seiner Korrektur formuliert.