Zwischen Empathie und Grenzsetzungen - Überlegungen zur Psychodynamik und Behandlungstechnik bei psychoanalytischen Therapien von hyperkinetischen Störungen
Between Empathy and Setting Limits – Reflections on psychodynamics and treatment techniques in psychoanalytic therapies for hyperkinetic disorders
Author(s) / Creator(s)
Hopf, Hans
Abstract / Description
Die Zunahme der Diagnose "Hyperkinetische Störung" ist nicht auf bessere, sondern auf ungenauere Diagnosen zurückzuführen. In der Regel sind die in der ICD-10 genannten Komorbiditäten, wie emotionale Störungen, Bindungsstörungen und Störungen des Sozialverhaltens, die eigentlichen Krankheitsbilder, welche von den Symptomen Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität begleitet werden. Dies sind Störungsbilder, denen unbewusste Konfliktbereiche zugrunde liegen können, die mit psychoanalytischen Behandlungen zu bewältigen sind. Dabei zeigen sich allerdings erhebliche behandlungstechnische Herausforderungen, weil einige zentrale Probleme bestehen: Kinder mit jenen Störungsbildern haben neben Symbolisierungsstörungen in der Regel auch Spielstörungen. Sie erleben Spielen nicht symbolisch, nicht mehr überwiegend "als ob" und in einem Zwischenbereich von Phantasie und Realität angesiedelt. Das Spiel kann leicht konkretistisch, real werden und blitzschnell aus der Kontrolle geraten. Kinder und Jugendliche mit externalisierenden Störungen greifen zudem ständig Rahmenbedingungen an und suchen sie zu zerstören. Verbale Interventionen erreichen die Patienten oft nicht. Gegenübertragungen sind nur schwer auszuhalten und zu kontrollieren, die Neigung, dass Psychotherapeutinnen oder Psychotherapeuten mitagieren, ist groß. Arbeit an der Symbolisierungs- und Mentalisierungsfähigkeit, an Beziehung und der Übertragung, aber auch zugleich an Rahmen und Struktur, mit Verlässlichkeit, Regelmäßigkeit des Settings, sind daher von großer Bedeutung. Analytische, aber auch tiefenpsychologisch fundierte Therapien können, auch mit parallel erfolgender Medikation, indiziert sein; eine besonders sorgfältige Diagnose sollte zu Beginn erfolgen.
Schlagwörter
ADHS - Hyperkinetische Störung - Mentalisierung - Symbolisierung - Spielstörungen
- externalisierende Störungen - Rahmen - Setting
The rise in "hyperkinetic disorder" diagnoses is not based on better but rather on less precise diagnoses. As a rule the co-morbidities as mentioned in ICD-10 like emotional disorders, commitment disorders and social behaviour disorders, are the real clinical pictures accompanied by such symptoms as inattentiveness, hyperactivity and impulsiveness. These are disorder pictures based possibly on unconscious areas of conflict which can be managed by psychoanalytic treatment. However, this involves considerable treatment challenges taking into account that there are some major difficulties: Children showing said disorder pictures have not only symbolizing disorders but mostly also playing disorders. They experience playing not symbolically, no longer mainly "as if" and taking place in a space between imagination and reality. Their play may easily turn into concreteness or reality and get out of control all of a sudden. In addition, children and young people with externalizing disorders constantly attack basic conditions and seek to destroy them. Verbal intervention frequently does not reach the patients. Counter transferences are very diffcult to bear and to control, and the tendency of psychotherapists to join in is strong. It is therefore of great importance to work on the ability of symbolization and mentalization, on relationship and transference, simultaneously however on frame and structure, with reliability and regularity of the settings. Analytic therapies as well as therapies founded on depth psychology may be indicated, possibly supplemented by parallel medication; at the beginning a particularly careful diagnosis should be made.
Keywords
ADHD - hyperkinetic disorder - mentalization - symbolization - playing disorders - externalizing disorders - frame - setting
Keyword(s)
Kind Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom Psychoanalyse Psychotherapeutischer Prozess Spieltherapie Spielverhalten Aufmerksamkeitsstörung mit Hyperaktivität Psychoanalytische Therapie Psychotherapeutische Prozesse Symptome Spieltherapie Spielverhalten Attention Deficit Disorder with Hyperactivity Psychoanalysis Psychotherapeutic Processes Symptoms Play Therapy Childhood Play BehaviorPersistent Identifier
Date of first publication
2007
Publication status
unknown
Review status
unknown
Citation
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56.20074_5_47384.pdf_new.pdfAdobe PDF - 374.77KBMD5: 0c443053ec5b2d286beeb87250326667
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Author(s) / Creator(s)Hopf, Hans
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PsychArchives acquisition timestamp2022-11-17T12:23:51Z
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Made available on2013-06-27
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Made available on2015-12-01T10:34:22Z
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Made available on2022-11-17T12:23:51Z
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Date of first publication2007
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Abstract / DescriptionDie Zunahme der Diagnose "Hyperkinetische Störung" ist nicht auf bessere, sondern auf ungenauere Diagnosen zurückzuführen. In der Regel sind die in der ICD-10 genannten Komorbiditäten, wie emotionale Störungen, Bindungsstörungen und Störungen des Sozialverhaltens, die eigentlichen Krankheitsbilder, welche von den Symptomen Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität begleitet werden. Dies sind Störungsbilder, denen unbewusste Konfliktbereiche zugrunde liegen können, die mit psychoanalytischen Behandlungen zu bewältigen sind. Dabei zeigen sich allerdings erhebliche behandlungstechnische Herausforderungen, weil einige zentrale Probleme bestehen: Kinder mit jenen Störungsbildern haben neben Symbolisierungsstörungen in der Regel auch Spielstörungen. Sie erleben Spielen nicht symbolisch, nicht mehr überwiegend "als ob" und in einem Zwischenbereich von Phantasie und Realität angesiedelt. Das Spiel kann leicht konkretistisch, real werden und blitzschnell aus der Kontrolle geraten. Kinder und Jugendliche mit externalisierenden Störungen greifen zudem ständig Rahmenbedingungen an und suchen sie zu zerstören. Verbale Interventionen erreichen die Patienten oft nicht. Gegenübertragungen sind nur schwer auszuhalten und zu kontrollieren, die Neigung, dass Psychotherapeutinnen oder Psychotherapeuten mitagieren, ist groß. Arbeit an der Symbolisierungs- und Mentalisierungsfähigkeit, an Beziehung und der Übertragung, aber auch zugleich an Rahmen und Struktur, mit Verlässlichkeit, Regelmäßigkeit des Settings, sind daher von großer Bedeutung. Analytische, aber auch tiefenpsychologisch fundierte Therapien können, auch mit parallel erfolgender Medikation, indiziert sein; eine besonders sorgfältige Diagnose sollte zu Beginn erfolgen. Schlagwörter ADHS - Hyperkinetische Störung - Mentalisierung - Symbolisierung - Spielstörungen - externalisierende Störungen - Rahmen - Settingde
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Abstract / DescriptionThe rise in "hyperkinetic disorder" diagnoses is not based on better but rather on less precise diagnoses. As a rule the co-morbidities as mentioned in ICD-10 like emotional disorders, commitment disorders and social behaviour disorders, are the real clinical pictures accompanied by such symptoms as inattentiveness, hyperactivity and impulsiveness. These are disorder pictures based possibly on unconscious areas of conflict which can be managed by psychoanalytic treatment. However, this involves considerable treatment challenges taking into account that there are some major difficulties: Children showing said disorder pictures have not only symbolizing disorders but mostly also playing disorders. They experience playing not symbolically, no longer mainly "as if" and taking place in a space between imagination and reality. Their play may easily turn into concreteness or reality and get out of control all of a sudden. In addition, children and young people with externalizing disorders constantly attack basic conditions and seek to destroy them. Verbal intervention frequently does not reach the patients. Counter transferences are very diffcult to bear and to control, and the tendency of psychotherapists to join in is strong. It is therefore of great importance to work on the ability of symbolization and mentalization, on relationship and transference, simultaneously however on frame and structure, with reliability and regularity of the settings. Analytic therapies as well as therapies founded on depth psychology may be indicated, possibly supplemented by parallel medication; at the beginning a particularly careful diagnosis should be made. Keywords ADHD - hyperkinetic disorder - mentalization - symbolization - playing disorders - externalizing disorders - frame - settingen
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Publication statusunknown
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Review statusunknown
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ISSN0032-7034
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Persistent Identifierhttps://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:bsz:291-psydok-47384
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Persistent Identifierhttps://hdl.handle.net/20.500.11780/2982
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Persistent Identifierhttps://doi.org/10.23668/psycharchives.9452
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Language of contentdeu
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Is part ofPraxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie. - 56.2007, 4, S. 333-355
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Keyword(s)Kindde
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Keyword(s)Aufmerksamkeits-Defizit-Syndromde
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Keyword(s)Psychoanalysede
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Keyword(s)Psychotherapeutischer Prozessde
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Keyword(s)Spieltherapiede
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Keyword(s)Spielverhaltende
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Keyword(s)Aufmerksamkeitsstörung mit Hyperaktivitätde
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Keyword(s)Psychoanalytische Therapiede
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Keyword(s)Psychotherapeutische Prozessede
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Keyword(s)Symptomede
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Keyword(s)Spieltherapiede
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Keyword(s)Spielverhaltende
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Keyword(s)Attention Deficit Disorder with Hyperactivityen
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Keyword(s)Psychoanalysisen
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Keyword(s)Psychotherapeutic Processesen
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Keyword(s)Symptomsen
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Keyword(s)Play Therapyen
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Keyword(s)Childhood Play Behavioren
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Dewey Decimal Classification number(s)150
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TitleZwischen Empathie und Grenzsetzungen - Überlegungen zur Psychodynamik und Behandlungstechnik bei psychoanalytischen Therapien von hyperkinetischen Störungende
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Alternative titleBetween Empathy and Setting Limits – Reflections on psychodynamics and treatment techniques in psychoanalytic therapies for hyperkinetic disordersen
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DRO typearticle
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Visible tag(s)PsyDok
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Visible tag(s)Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie